Redação –
Uma política médica no centro de uma ação movida por um ex-médico da prisão não está mais em vigor nas instalações correcionais estaduais, removendo um processo de aprovação que supostamente impedia nova-iorquinos encarcerados de receber certos medicamentos prescritos e cuidados médicos adequados.
O Departamento de Correções e Supervisão Comunitária DOCCS) do estado rescindiu sua política de Medicamentos com Potencial de Abuso de 2017, 8 de fevereiro. A política exigia que médicos ou especialistas médicos que tratassem de pessoas presas no estado obtivessem aprovação adicional do departamento para prescrever certos medicamentos que poderiam ser usados de forma abusiva.
“A política, que não existe mais, faz parte de um litígio em andamento e o departamento não tem comentários”, disse o porta-voz do DOCCS, Thomas Mailey, em um comunicado.
Os representantes do departamento não respondiam a várias solicitações durante vários dias sobre quando a política foi alterada.
O Dr. Michael Salvana, 71, entrou com uma ação em 28 de junho no Tribunal Distrital dos Estados Unidos do Distrito Norte de Nova York contra o departamento e atuais ou ex-membros da equipe médica do DOCCS depois de supostamente ter sofrido retaliação de seus colegas por se manifestar contra a política de saúde dos funcionários e administradores.
O vice-comissário e diretor médico do DOCCS, John Morley, que é citado como réu no processo de Salvana, aprovou uma política atualizada no Manual de Política de Serviços de Saúde do departamento no início deste ano sobre a prescrição de remédios para dor crônica.
Os médicos das prisões estaduais que cuidam de nova-iorquinos encarcerados podem prescrever os medicamentos necessários para tratar a condição de dor crônica do paciente sem um processo de aprovação, de acordo com a política atual.
Uma aprovação separada continua a ser exigida quando um médico solicita que uma pessoa encarcerada receba medicamentos não incluídos no formulário.
“Os medicamentos não formulados serão aprovados nos casos em que for documentado que outros tratamentos do formulário foram tentados e não tiveram sucesso em atingir os objetivos funcionais do tratamento”, de acordo com a política.
A lista atualizada do departamento de medicamentos não formulados não estava disponível até o momento. Antes de 8 de fevereiro, a política de MWAP (Medical With Abuse Potencial) anterior deixava encarcerados com doenças crônicas graves e dolorosas, como esclerose múltipla e anemia falciforme, com atendimento médico precário, alegou Salvana em sua denúncia.
A diretiva anterior exigia que um diretor médico regional do DOCCS aprovasse ou negasse a prescrição de uma lista de medicamentos marcados, incluindo Tramadol, usado para o tratamento da dor; Pregabalina, usada para tratar fibromialgia e dor nos nervos por lesão da medula espinhal; Gabapentina, usada para controlar convulsões; Imodium, usado para tratar diarreia e outros relaxantes musculares comuns.
A diretiva em análise pretendia evitar que os pacientes abusassem de medicamentos prescritos à medida que a epidemia de opióides se intensificava no país. A medicação é mantida em instalações correcionais estaduais trancadas a sete chaves e só pode ser administrada pela equipe médica do DOCCS.
O departamento não respondeu se a política impediu o abuso de medicamentos nas prisões estaduais enquanto estava em vigor.
“Estou empenhado em garantir que todas as pessoas que estão encarceradas em Nova York tenham acesso a cuidados médicos de alta qualidade e adequados”, senadora Julia Salazar, D-Brooklyn, que preside o Comitê de Vítimas de Crime, Crime e Correção do Senado. “Estou satisfeita que o Departamento de Correções e Supervisão Comunitária revisou sua política anterior que interferia com a autoridade de tratamento de provedores médicos para determinar o curso apropriado de tratamento para indivíduos com dor crônica. Vou monitorar ativamente esse problema para garantir que os protocolos adequados sejam seguidos. ”
Os departamentos estaduais podem criar e implementar políticas a seu critério, sem legislação nem aprovação do governador Andrew Cuomo e da Câmara Executiva.
“Eles podem fazer o que quiserem”, disse o advogado Carlo A. C. de Oliveira, da empresa Cooper Erving & Savage LLP de Albany – um dos advogados de Salvana. “É a política deles, eles a criaram e podem rescindir.”
Salvana disse que seus pedidos de isenção para seus pacientes eram negados rotineiramente pelo diretor médico regional do DOCCS a mais de 145 milhas de Albany, que não tinha acesso ao registro de saúde de um paciente. O departamento era obrigado a explicar os motivos da recusa no Prontuário de Saúde Ambulatorial do paciente.
A polêmica diretiva de Medicamentos com Potencial de Abuso entrou em vigor pela primeira vez em março de 2017. Os médicos podiam prescrever qualquer medicamento no Livro de Formulários de farmácia DOCCS sem pré-aprovação antes que a política existisse.
Salvana alega que seus direitos da Primeira e 14ª Emenda foram violados quando ele foi retaliado e discriminado após se manifestar contra a política, forçando-o a renunciar em 28 de abril de 2020.
“Fui trancado do lado de fora das instalações, impedido de dar ordens, tive minhas ordens rescindidas por não médicos que não tinham licença para exercer a medicina”, disse Salvana em entrevista por telefone.
Salvana, ex-diretor da instalação de Walsh, supervisionou toda a equipe médica, incluindo médicos, enfermeiras, enfermeiros, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, técnicos de radiologia e o supervisor de farmácia.
O médico, de Syracuse, exerceu a medicina por mais de quatro décadas e trabalhou como médico clínico na Unidade Médica Regional Walsh em Roma, Nova York, de 2003 a 2011 e novamente de 2014 até sua renúncia.
O centro médico de segurança máxima está localizado na Correcional Mohawk, uma prisão de segurança média no condado de Oneida. A unidade médica tem 152 leitos em enfermarias de quatro leitos para abrigar nova-iorquinos encarcerados para cuidados médicos complexos e de longo prazo.
“São pessoas muito doentes”, disse Salvana sobre os pacientes de Walsh. “Essas não são pessoas que buscam se drogar, e muitas das drogas que fazem parte dessa política não têm nada a ver com opioides. Eles não são opiáceos. Isso foi negado aos pacientes e, como resultado, os pacientes sofreram desnecessariamente.
“Não há ação coletiva dizendo ‘Fui para a prisão e me tornei viciado em medicamentos”, acrescentou o médico.
O DOCCS é um membro credenciado da National Commission on Correctional Health e é obrigado a aderir aos padrões de tratamento da comissão e da American Public Health Association.
“O departamento fornece o padrão comunitário de atendimento médico para todos os indivíduos encarcerados”, disse Mailey em um comunicado. “Todas as instalações do DOCCS têm equipe médica no local e os indivíduos têm acesso a serviços médicos diariamente por meio do procedimento de chamada médica da instalação. Para os doentes crônicos ou terminais, o DOCCS oferece Unidades Médicas Regionais (RMUs) especializadas em instalações selecionadas em todo o estado.
“Quando clinicamente necessário, os indivíduos podem ser transportados para um hospital comunitário para tratamento de emergência ou outros serviços médicos. O DOCCS tem acordos com provedores de saúde e especialistas nos principais hospitais do estado, bem como acordos com vários hospitais menores nas proximidades de suas instalações para garantir que as necessidades médicas de indivíduos encarcerados sejam atendidas. Se for necessário um cuidado mais extenso, o indivíduo encarcerado pode ser transferido para outro hospital, que pode fornecer os serviços adicionais. ”
O departamento colabora regularmente com o Departamento de Saúde do estado sobre cuidados médicos dentro da população encarcerada do estado, de acordo com Mailey, mas o Departamento de Saúde não supervisiona ou regulamenta os hospitais penitenciários de Nova York, exceto para tratamentos médicos relacionados a doenças infecciosas como tuberculose, hepatite C , HIV / AIDS e COVID-19.
A administração médica do DOCCS pode criar, alterar ou rescindir suas próprias regras. O comissário do departamento e a equipe executiva do escritório central ou o presidente do Conselho de Liberdade Condicional devem assinar as diretrizes de saúde novas ou alteradas.
O ex-médico da prisão se opôs à política de MWAP desde o seu início, que Salvana disse violar os padrões médicos básicos e requisitos de qualidade de atendimento, causando a inflição desnecessária de dor e sofrimento a pacientes encarcerados, em violação da Constituição dos EUA.
“Fiz tudo o que fiz e sem sucesso”, disse ele. “Você está gritando no deserto. Não importa o que eu fiz e me opusesse e dei exemplos dos problemas que isso criou, eu não cheguei aonde. ”
A suposta retaliação sofrida por Salvana violaria as leis estaduais do Trabalho e do Serviço Civil e as constituições de Nova York e dos Estados Unidos.
O ex-Diretor Médico Regional, Dr. David Dinello, elaborou a política. Dinello tem uma licença limitada para exercer a medicina depois que o Conselho de Conduta Médica Profissional do Departamento de Saúde do estado o acusou em 2010 de três acusações de não avaliação adequada de pacientes de emergência antes da alta, de acordo com a ação. Mais tarde, ele foi contratado pelo DOCCS como diretor médico regional.
O ex-comissário adjunto e diretor médico do DOCCS Carl Koenigsmann, um réu nomeado no processo de Salvana, assinou a diretiva inicial no final de 2016 para criar a política MWAP.
“Isso não era tolerado em nenhum outro lugar”, disse Salvana. “… Quase houve um tom de discriminação contra essas pessoas por serem presidiárias. Muitos deles vêm de certos grupos de pessoas … e você não pode estigmatizar uma população inteira. Você não pode limitar a prática da medicina a uma política de uma página e esperar que um cara a 160 quilômetros de distância tome a decisão certa. ”
Dinello é réu no processo, mas os advogados de Salvana não puderam confirmar que os papéis foram entregues ao ex-diretor médico da prisão estadual. O ajuizamento da ação foi prorrogado até meados de agosto.
Uma conferência preliminar com um juiz é esperada no início de outubro.
Salvana continua praticando medicina em particular no Condado de Onondoga.
A Unidade Médica Regional de Walsh oferece serviços de consultoria de especialidades médicas no local para centros em Oneida, Watertown e Elmira.
O DOCCS é responsável pelo atendimento médico de todas as pessoas encarceradas sob sua custódia.
Em 23 de julho de 2021, a população total encarcerada em estabelecimentos correcionais estaduais era de 32.050, ante 31.417 pessoas em 30 de abril, de acordo com Mailey na sexta-feira.
A população carcerária do estado está em seu nível mais baixo em 37 anos, com uma redução de mais de 12.200 pessoas desde 1º de janeiro de 2020, de acordo com o DOCCS.
(Fonte: NNY 360, por Kate Lisa / Tradução: Tribuna da Imprensa Livre)
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